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强直性脊柱炎为什么会逐渐向上延伸呢?

大家都清楚,AS多数先发生于骶髂关节。然后逐渐向上发展以至于很多患者发展到整个脊柱强直,同时还会以脊柱为中心,向四肢的远端发展。甚至会导致腕关节的强直,使手的功能丧失。其实,这是力的逐渐传导的过程。还是从力学上来分析。腰骶部是整个人体所有力的集中点,这样,为了维持站立和平衡,机体从任何角度传导来的力都会集中在这一部位,所以,腰骶部是受力最大的部位,所以才有了骶髂关节这一稳定结构。就像前面所说的那样,当竖棘肌损伤的时候,这种持续性的张力会传递到腰骶部,人体为了维持平衡只能收紧腰骶部其它方面肌群。而这些肌群最终力还是传导到腰骶部。这样就造成了腰骶部的持续性高压,而首先承载和转移以及缓冲力的就是骶髂关节。所以,损伤的也就是这一关节。所以说,当腰骶部疼痛超过三个月就要高度警惕AS的出现。不是说这是AS特有的症状,只是这种症状的出现会造成骶髂关节的损伤。

当骶髂关节钙化融合后失去了活动功能,但是,真正的病变并没有清除,竖棘肌的拉力还存在,而这样的拉力还会造成椎体周围其它肌群的协同性的损伤,或者被动牵拉性损伤。同时给椎体带来张力。这样力的集中点就转移到最靠近骶髂关节的椎周关节。肌肉的张力阻碍了血液的供应,而肌腱和韧带、关节囊就失去了营养,同时它们还承受着肌纤维挛缩带来的拉力。而它们共同的拉力一起挤压椎体之间的纤维环和软骨盘。它们的营养和骶髂关节面的软骨面一样,很快就出现了钙化,从X光片上看到的就是融合的椎体,当多个椎体融合后,看到的就像竹节一样的征象,通常称之为:“竹节样改变”。有的患者融合到一定程度后不再向上蔓延,说明,向上的肌群没有病变了,或者还达不到使椎间盘营养消失的程度。但是,多数的患者会一直向上延展到颈椎。这是为什么会出现脊柱一直向上病变的原因。而且,强直性脊柱炎的患者很多会出现髋关节的强直,其实,还是因为发病时的治疗不当而造成力的持续存在的结果,主要是髋关节周围持续力存在的结果。


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